Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group: Method, Auditing, and Initial Results From a National Prospective Cohort of Patients Receiving Anatomical Lung Resections / Grupo Español de Cirugía Torácica Videoasistida: Método, Auditoría y Resultados Iniciales de una Cohorte Nacional Prospectiva de Pacientes Tratados con Resección Pulmonar Anatómica

INTRODUCTION: Our study sought to know the current implementation of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for anatomical lung resections in Spain. We present our initial results and describe the auditing systems developed by the Spanish VATS Group (GEVATS). METHODS: We conducted a prospective multicentre cohort study that included patients receiving anatomical lung resections between 12/20/2016 and 03/20/2018. The main quality controls consisted of determining the recruitment rate of each centre and the accuracy of the perioperative data collected based on six key variables. The implications of a low recruitment rate were analysed for "90-day mortality" and "Grade IIIb-V complications". RESULTS: The series was composed of 3533 cases (1917 VATS; 54.3%) across 33 departments. The centres' median recruitment rate was 99% (25-75th:76-100%), with an overall recruitment rate of 83% and a data accuracy of 98%. We were unable to demonstrate a significant association between the recruitment rate and the risk of morbidity/mortality, but a trend was found in the unadjusted analysis for those centres with recruitment rates lower than 80% (centres with 95-100% rates as reference): grade IIIb-V OR = 0.61 (p = 0.081), 90-day mortality OR = 0.46 (p = 0.051). CONCLUSIONS: More than half of the anatomical lung resections in Spain are performed via VATS. According to our results, the centre's recruitment rate and its potential implications due to selection bias, should deserve further attention by the main voluntary multicentre studies of our speciality. The high representativeness as well as the reliability of the GEVATS data constitute a fundamental point of departure for this nationwide cohort

INTRODUCCIÓN: Nuestro estudio buscó conocer el grado de implementación actual de la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) para las resecciones pulmonares anatómicas en España. Presentamos nuestros resultados iniciales y describimos los sistemas de auditoría desarrollados por el grupo español de VATS (GEVATS). MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohortes prospectivo multicéntrico que incluyó pacientes que fueron tratados con resecciones pulmonares anatómicas entre el 20/12/2016 y el 20/03/2018. Los controles de calidad principales consistieron en determinar la tasa de reclutamiento de cada centro y la precisión de los datos perioperatorios recolectados en base a seis variables clave. Se analizaron las implicaciones de una baja tasa de reclutamiento para "mortalidad a los 90 días" y "complicaciones de grado IIIb-V". RESULTADOS: La serie estaba compuesta por 3533 casos (1917 VATS; 54,3%) en 33 servicios. La mediana de la tasa de reclutamiento de los centros fue del 99% (p25-p75: 76-100%), con una tasa de reclutamiento global del 83% y una precisión de los datos del 98%. No pudimos demostrar una asociación significativa entre la tasa de reclutamiento y el riesgo de morbi-mortalidad, pero se encontró una tendencia en el análisis no ajustado para aquellos centros con tasas de reclutamiento inferiores al 80% (usando los centros con tasas de 95-100% como referencia): OR = 0,61 para el grado IIIb-V (p = 0,081), OR = 0,46 para la mortalidad a los 90 días (p = 0,051). CONCLUSIONES: Más de la mitad de las resecciones pulmonares anatómicas en España se realizan a través de VATS. Según nuestros resultados, la tasa de reclutamiento del centro y sus posibles implicaciones debido al sesgo de selección, deberían recibir más atención por parte de los principales estudios multicéntricos voluntarios de nuestra especialidad. La alta representatividad y la confiabilidad de los datos de GEVATS constituyen un punto de partida fundamental para esta cohorte nacional

Resultados del mal control del embarazo en la población inmigrante / Results of poor prenatal care in the immigrant population

Objetivo: Analizar los resultados perinatales de gestantes inmigrantes y la influencia del grado de control del embarazo. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal de una serie de casos con 1.874 mujeres de nacionalidad española y 1.874 mujeres inmigrantes, divididas éstas en 3 grupos: sin control del embarazo (0-1 visita), mal control (2-3 visitas) y buen control (4 o más visitas). Se analizaron las variables relacionadas con el control del embarazo y los resultados neonatales en cada grupo. Resultados: Las inmigrantes presentan un peor control del embarazo, acuden al hospital con el parto más avanzado, hacen menos uso de la analgesia epidural y presentan cifras más altas de mortalidad perinatal, lo cual se relaciona con el grado de control de la gestación. Conclusión: Los peores resultados perinatales del colectivo de mujeres inmigrantes se relacionan con el grado de control médico del embarazo más que con el hecho de la inmigración

Objective: To evaluate perinatal outcomes in pregnant immigrant women and the influence of prenatal care attendance. Patients and methods: We performed a cross-sectional, descriptive, case-series study of 1,874 Spanish women and 1,874 immigrant women divided into three groups: no prenatal care (0-1 visits), poor care (2-3 visits) and good care (4 or more visits). Variables related to prenatal care, pregnancy, delivery and neonatal outcomes were studied in each group. Results: Immigrants had poorer prenatal care, attended hospital at a later phase of labor, had lower use of epidural analgesia, and showed a higher mortality rate than Spanish-born women, which was related to the amount of prenatal care received. Conclusion: The poorer perinatal outcomes in immigrant women were related to the amount of prenatal care rather than to immigrant status alone